갑상선종대腫大의 치료
| 원기가 부족한 사람의 갑상선종대는 허증이고, 부족하지 않은 사람의 갑상선종대는 실증임 |
□ 정의
○ 갑상선 종대는 갑상선 호르몬 부족에 대한 대상성 비후로 생기는 갑상선비대임
○ 미만성 비독성 갑상선종대와 다결절성 갑상선종대는 갑상선 호르몬 방출의 이상으로 여포상피세포의 이차적인 대상적 비후와 비대가 생긴 것
○ 갑상선 종대의 정도는 호르몬 부족의 정도와 기간에 비례하지만 대부분 갑상선의 기능은 정상임
○ 처음에는 미만성이지만 시간이 경과하면 결절성으로 변화함. 그러나 이런 진행은 필연적인 것이 아니라 미만성의 단계에서 호르몬 방출의 장애가 없어지면 정상으로 됨
□ 종류
○ 미만성 비독성(비중독성) 갑상선종대 또는 단순 갑상선종대
- 단순 갑상선종대의 특징은 결절의 형성이 없이 미만성으로 전 갑상선을 침범하며 기능항진 또는 기능저하를 유발하지 않는 것
- 미만성 비독성 갑상선종대의 임상적 의의는 주로 갑상선이 정상 기능을 획득하는 능력에 달려있으며, 결절성 갑상선 종대로 진전하는 것이 중요
- 단순 갑상선종에서 임상증상은 대사 상태가 정상이라도 갑상선의 비대로 인해 나타남
- 갑상선종, 갑상선 기능저하증에서 갑상선 비대로 유발되는 증상은 호르몬 부족의 징후나 증상과 동반됨
- 기계적 속발증은 기도와 식도의 압박과 전위, 가끔 갑상선 종대가 충분히 커지면 폐쇄성 증상이 보일 수 있음
- 갑상선 기능항진증은 오래 지속된 다결절성 갑상선종의 결과로 일어나는데 치료는 외인성 호르몬을 투여하여 갑상선종의 크기를 줄이는 것임
| ◆ 단순 갑상선종 ·단순 갑상선종은 가끔 요오드 결핍, 갑상선종 유발물질의 섭취 혹은 호르몬 생합성 경로의 결함과 같이 갑상선 호르몬 합성장애의 원인이 분명한 경우도 있으나, 대부분 원인 불명 ·원인이 무엇이든지 임상증상은 일반적인 병태생리적인 기전의 작용을 반영 ·단순 갑상선종은 말초조직의 필요를 충족시킬 만큼의 충분한 호르몬을 분비하는 갑상선의 능력이 장애 되었을 때 발생함 ·환자는 갑상선 종대 및 갑상선 기능저하를 보임 |
○ 다결절성 갑상선종대
- 오래된 단순 갑상선종대는 거의 모두 다결절성 갑상선종대로 바뀜. 비중독성일 수 있고 또 갑상선 중독증을 일으킬 수 있음
- 갑상선중독증을 일으킬 때는 독성 다결절성 종대이며, 일명 플러머병이라 함
- 독성 다결절성종대는 그레이브스병과는 달리 눈질환과 피부병이 없고, 과대사증이 그다지 심하지 않음
- 갑상선이 충분히 커지면 외견상 보기 흉할 뿐 아니라 연하곤란, 호흡곤란, 흡입성 협착음 등을 일으킴
- 독성 혹은 비독성 다결절성 종대와 갑상선종양의 감별은 임상이나 형태 소견으로 용이하지만 어려운 경우도 있음
- 갑상선 세침천자법이 흔히 필수적 진단법임
- 다결절 갑상선종을 외과적으로 수술후 조직검사를 보면 4~17%에서 갑상선 암종이 발견됨
- 이러한 암종의 크기는 다양하나, 대부분 전형적인 유두상 형태를 보임. 유사한 종양이 하시모토 갑상선염에서도 발견되며, 정상 갑상선에서도 발견됨
| ◆ 중독성 갑상선종대 - 오랜 기간 지속된 단순 갑상선종에서 가끔 발생하지만, 이의 빈도가 어느 정도인지 모름 - 지방병성이 아닌 지역에서는 비중독성 다결절 갑상선종의 원인은 대부분 애매 - 중독성과 비중독성 다결절 갑상선종을 구별하는 병리적 소견은 없으나, 비중독성에서 중독성 다결절 갑상선종으로 이행되면 기능적 자율성이 나타남 - 오랜기간 지속된 단순 갑상선종에서 중독성 다결절 갑상선종이 발생하므로 이 질환은 노인에 흔함 - 안구병증은 드물지만 단순 갑상선종에 그레이브스병이 병발했을 때 나타나는 징후임 - 방사성 요오드가 중독성 다결절 갑상선종의 1차 치료 선택임 |
○ 미만성 독성 갑상선종대(그레이브스병 또는 바세도우병, 또는 원발성 비후)
- 그레이브스 병은 Patty 혹은 바세도우씨병으로 알려져 있는 질환이며, 미만성 갑상선종대를 동반한 갑상선 기능 항진증, 안병증, 피부병증 등의 3가지 주요 특성을 가짐
- 갑상선의 미만성 비대가 좌우 대칭적으로 나타나는 것이 특징
- 그레이브스병은 대체로 흔한 질환이며, 대부분의 나라에서 비독성 갑상선종대 다름으로 많은 갑상선 질병으로 20~30대가 가장 많으며, 여자가 5배 더 많음
- 갑상선 기능 항진증은 대개 악화와 호전을 주기적으로 반복하는데 그 시작과 기간은 예측하기 어려움
- 치료법으로 항갑상선제 투여, 수술(아갑상선절제술)이나 방사성 요오드에 의해 갑상선 조직을 제거하여 호르몬 생성을 제한하는 것이 있음
□ 한의학적 치료법
'건강(대체의학)' 카테고리의 다른 글
| 중풍, 동맥경화, 고혈압, 저혈압 치료 (2) | 2024.07.10 |
|---|---|
| 항문암, 대장암, 직장암 치료 (0) | 2024.07.10 |
| 간암·간염·담낭암·담석증 등 치료 (0) | 2024.07.02 |
| 영양을 보충하는 것이 병 고치는 기본이다 (2) | 2024.07.01 |
| 집오리알의 효능 (0) | 2024.06.24 |